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2021-05-05 22:29:33 来源:合肥晚报

呼吸科医生比较谨慎,先查个胸部CT吧:

结果就查出右上肺多发不规则结节状、斑点状影,还有小空洞形成。

这种年轻人肺部发生的多种形态并存的病灶,首先考虑肺结核,并且属于活动期,有传染性。

当然,她下一步还需要做结核感染的特异性检查,确诊后需要规范的治疗。

在这期间,注意带口罩,不要随地吐痰(可以用纸巾包起来,烧掉),不要跟孩子密切接触。

在胸部螺旋CT没有普及的前些年,胸片是主要检查手段,对小病灶有一定的漏诊率:

像这个年轻人,咳嗽入院,胸片只能看到双肺纹理增多,右下肺似乎有小空洞样病变,无法判定病灶性质。

进一步CT检查,显示为右肺下叶同心圆形空洞,周围有小斑点状卫星灶,符合肺结核表现。

肺内发现病灶,临床症状又怀疑肺结核,一般就要住院进一步化验检查,包括痰菌培养,结核菌素试验等生物学检测手段明确。

咳嗽、咳痰2周以上,有时可出现咯血,尤其出现痰中带血、乏力、消瘦、食欲差、午后低热等,要警惕肺结核的可能。

还要警惕,有些人感染肺结核后症状比较隐匿,只有轻微咳嗽症状,如果持续时间较长,应及时到医院检查一下,避免病灶悄悄进展。

  丰田人最先提出了过程质量的源流管理。品质源流管理思想的出发点是零缺陷。以往的检查都是基于概率论的思路,看合格率为百分之多少,这种质量管理,在管理上就是允许不良发生的。因此,检查只能减少不良流出,解决不了质量问题,也减少不了质量问题。由此可见,不良为零不是检查出来的。丰田人提出,在质量问题的发生源流解决问题,才能实现零不良,保证100%的合格品,才是最好的质量管理。

源流管理思想包含三个内容:顺次点检系统SUC、防错、信息检查系统IIS,其中顺次点检系统就是3N人为质量管理和改善,不接受不制造、不传递。下面着重了解防错和信息检查系统IIS。