一、初次面诊

患者女性，58岁，已绝经2年，6个月前出现阴道不规则出血，量较少，担心病情加重，于是前来我院进行检查诊治。接诊后经过详细询问患者可知，既往体健，孕2产1，无高血压、糖尿病等慢性病史，体格检查见外阴呈老年型，宫颈光滑，子宫呈前位，质软，无压痛。心脏、肝胆胰脾、肾脏彩超均未见异常。妇科彩超显示子宫大小5.7cm×6.1cm×4.0cm，形态不规则，子宫内膜双层厚2.7cm，子宫内膜不均回声性质待查，提示子宫内膜异常，CDFI于包块边缘可见稀疏的血流信号。看到这个结果，我心中顿时有一丝不好的感觉，立即与患者进行沟通后安排其入院进行进一步的检查。

二、治疗经过

患者办理入院手续后我同时又安排她完善相关的其他检查，检查结果回报：血常规HB113g/L、WBC6.8×10^9/L,为了更加明确诊断，我建议患者做一个内膜诊刮，行“分段诊刮术”后病理显示子宫内膜复杂性增生伴有异型增生，提示子宫内膜癌。我向患者解释了病情的相关情况，她一听见“癌”这个字眼之后瞬间慌了神，眼泪开始止不住的滴落，我知道此时她心中应该特别的害怕，所以我连忙安慰她，并且帮助她联系她的家属前来陪伴，我也告诉他们这个通过手术是完全有可能治好的，所以一定要相信我们，并且要抱有信心。

在患者和家属考虑后同意进行手术，我们完善核磁共振等检查并未见到有其他的远处转移，故决定于患者入院后第2日在全麻下进行“经腹广泛全子宫切除术+双侧附件清除术+盆腔淋巴结清扫术”，手术进行顺利，术中出血量正常，术后病理提示低分化子宫内膜腺癌（见下图）侵犯浅肌层，未见宫颈管受累，神经未见明显侵犯，腹主动脉淋巴结、盆腔淋巴结均未见癌转移。

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三、治疗效果

手术后病情稳定，术后第二天便已经可以开始自己下床慢慢走动了，各种不适症状较前明显好转。住院15天后，患者的身体情况恢复的很好，病灶未见复发转移，伤口未见明显渗血渗液或感染，予其次日出院。

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四、注意事项

在患者出院时我嘱咐她，回家后一定要注意多休息，每天都应该保证有充足的睡眠，不要熬夜，也不要太过劳累，在恢复期间不要干重活，也不要进行剧烈的运动。要保持一个良好的心态，不可以总是处于悲观的情绪。在饮食上可以多吃一些营养丰富、易消化的食物，也可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

五、个人感悟

子宫恶性肿瘤在子宫的各个位置都有可能发生，根据发生部位的不同可以分为子宫颈癌、输卵管肿瘤、子宫内膜癌、绒毛膜癌等。子宫恶性肿瘤好发于50～60岁的女性，尤其是在女性绝经后发生的可能更大。通过本案例我想呼吁广大女性同志，一定要爱护自己的身体，定时体检，出现不适症状的时候不要拖延，尽早就医！

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